{"id":33964,"date":"2026-09-01T10:00:27","date_gmt":"2026-09-01T08:00:27","guid":{"rendered":"https:\/\/dokdoc.eu\/?p=33964"},"modified":"2026-09-02T01:18:07","modified_gmt":"2026-09-01T23:18:07","slug":"qui-prendra-soin-de-nous-demain","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dokdoc.eu\/fr\/2026\/09\/01\/qui-prendra-soin-de-nous-demain\/","title":{"rendered":"Qui prendra soin de nous demain ?"},"content":{"rendered":"
\"Face
Face au vieillissement de la population, la prise en charge de la d\u00e9pendance est devenue l\u2019un des grands d\u00e9fis de l\u2019\u00c9tat social allemand (Copyright : Wikimedia Commons)<\/figcaption><\/figure>\n

En Allemagne, le d\u00e9bat sur la d\u00e9pendance se concentre sur son financement. Mais face au vieillissement de la population et \u00e0 la p\u00e9nurie de professionnels, c\u2019est l\u2019ensemble du syst\u00e8me qui doit \u00eatre repens\u00e9.<\/span><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

En Allemagne, la question de la prise en charge de la d\u00e9pendance est le plus souvent abord\u00e9e sous l\u2019angle de son financement. Hausse des d\u00e9penses, reste \u00e0 charge croissant et d\u00e9ficits de l\u2019assurance d\u00e9pendance dominent les gros titres comme le d\u00e9bat politique. Mais aussi importante soit-elle, la question du financement ne suffit pas \u00e0 en saisir tous les enjeux. La politique de la d\u00e9pendance rel\u00e8ve avant tout des grandes questions de soci\u00e9t\u00e9 et doit \u00e9voluer en cons\u00e9quence. Elle constitue l\u2019un des grands chantiers de transformation de l\u2019\u00c9tat social allemand \u2013 dont l\u2019issue reste incertaine.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Des parcours de vie en mutation<\/span><\/strong><\/h2>\n

L\u2019assurance d\u00e9pendance a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e au milieu des ann\u00e9es 1990 comme un syst\u00e8me de couverture partielle. Elle s\u2019est largement inspir\u00e9e des logiques institutionnelles de l\u2019assurance maladie, dont elle a repris l\u2019organisation sectorielle. Aujourd\u2019hui encore, le syst\u00e8me distingue les soins ambulatoires de l\u2019h\u00e9bergement en \u00e9tablissement, de m\u00eame que les diff\u00e9rentes cat\u00e9gories de prestations. \u00c0 cela s\u2019ajoute un partage des comp\u00e9tences entre assurance maladie, assurance d\u00e9pendance, aide \u00e0 l\u2019inclusion des personnes handicap\u00e9es, aide sociale et services publics locaux. Il en r\u00e9sulte des ruptures aux interfaces, des structures parall\u00e8les et une grande complexit\u00e9 pour les personnes concern\u00e9es et leurs proches.<\/span><\/p>\n

Depuis la cr\u00e9ation de l\u2019assurance d\u00e9pendance, la soci\u00e9t\u00e9 allemande a profond\u00e9ment chang\u00e9. Les familles sont plus petites, les parcours professionnels plus diversifi\u00e9s et les lieux de vie \u00ab\u00a0moins stables\u00a0\u00bb. De plus en plus de personnes vivent seules. Dans le m\u00eame temps, le nombre de personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es augmente tandis que les professionnels des soins, de la sant\u00e9 et du travail social se font plus rares. Les fondements sur lesquels repose le syst\u00e8me actuel de prise en charge s\u2019\u00e9rodent \u00e0 un rythme toujours plus rapide.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"La
La pyramide des \u00e2ges de l\u2019Allemagne en 2024 illustre la part croissant du grand \u00e2ge \u2013 et les d\u00e9fis qui en d\u00e9coulent (Copyright : Wikimedia Commons)<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\u00c0 cela s\u2019ajoute un autre probl\u00e8me : les responsabilit\u00e9s sont partag\u00e9es entre un nombre croissant d\u2019acteurs. Caisses d\u2019assurance d\u00e9pendance et maladie, communes, L\u00e4nder, prestataires de services, acteurs du logement, proches et initiatives de la soci\u00e9t\u00e9 civile en assument tous une part. Pour les personnes concern\u00e9es, il en r\u00e9sulte souvent un enchev\u00eatrement difficilement lisible de comp\u00e9tences et de responsabilit\u00e9s. La responsabilit\u00e9 est organis\u00e9e, mais elle n\u2019est pas toujours v\u00e9ritablement assum\u00e9e. Une forme de dilution des responsabilit\u00e9s s\u2019installe : de nombreux acteurs interviennent, sans que personne ne dispose d\u2019une vision globale de la situation des concern\u00e9s.<\/span><\/p>\n

Entre consolidation financi\u00e8re et transformation structurelle<\/span><\/strong><\/h2>\n

D\u00e9but juin, le minist\u00e8re f\u00e9d\u00e9ral de la Sant\u00e9 a pr\u00e9sent\u00e9 un nouveau projet de r\u00e9forme, le <\/span>Pflegeneuordnungsgesetz<\/span><\/a><\/u><\/em> (PNOG). Celui-ci aborde plusieurs enjeux majeurs, notamment le renforcement de la pr\u00e9vention et de la r\u00e9adaptation, la mise en place d\u2019un accompagnement professionnel en mati\u00e8re de d\u00e9pendance, de nouvelles approches pour la prise en charge des situations de crise ainsi qu\u2019une meilleure int\u00e9gration des structures locales de soutien. La r\u00e9forme reconna\u00eet ainsi que l\u2019avenir de la prise en charge ne d\u00e9pend pas uniquement des droits \u00e0 prestations, mais aussi de la solidit\u00e9 des dispositifs d\u2019entraide et de soutien sur lesquels les personnes peuvent compter au quotidien.<\/span><\/p>\n

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\"L\u2019accompagnement
L\u2019accompagnement des personnes \u00e2g\u00e9es repose sur une pluralit\u00e9 d\u2019acteurs. Ici, une collaboratrice de Caritas lors d\u2019une visite \u00e0 l\u2019h\u00f4pital (Copyright : Wikimedia Commons)<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Dans le m\u00eame temps, le PNOG met en \u00e9vidence les tensions qui traversent depuis des ann\u00e9es les d\u00e9bats allemands sur la d\u00e9pendance. Car la r\u00e9forme ne vise pas seulement \u00e0 pr\u00e9parer le syst\u00e8me aux d\u00e9fis de demain : elle cherche \u00e9galement \u00e0 contenir la progression des d\u00e9penses de l\u2019assurance d\u00e9pendance. Les am\u00e9liorations structurelles s\u2019accompagnent donc de mesures de consolidation financi\u00e8re. Celles-ci concernent notamment les conditions d\u2019acc\u00e8s aux prestations ainsi que les modalit\u00e9s d\u2019\u00e9valuation et de classement du degr\u00e9 de d\u00e9pendance, avec pour cons\u00e9quence que certaines personnes acc\u00e9deront plus tard aux prestations de l\u2019assurance d\u00e9pendance et b\u00e9n\u00e9ficieront, dans un premier temps, d\u2019un soutien moindre.<\/span><\/p>\n

C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment l\u00e0 que se situe l\u2019une des principales lignes de fracture du d\u00e9bat. Les critiques craignent que les besoins ne disparaissent pas pour autant et qu\u2019ils soient ainsi transf\u00e9r\u00e9s hors du syst\u00e8me \u2013 vers les familles, les communes ou l\u2019aide sociale. Pour <\/span>le Kuratorium Deutsche Altershilfe<\/span><\/em> (<\/span>KDA<\/span><\/a><\/u>), organisme allemand sp\u00e9cialis\u00e9 dans les questions li\u00e9es au vieillissement et \u00e0 l\u2019accompagnement des personnes \u00e2g\u00e9es, le risque est notamment que les besoins de soutien \u00e0 un stade pr\u00e9coce soient moins bien pris en compte. Le risque est aussi que l\u2019on perde pr\u00e9cis\u00e9ment les leviers de pr\u00e9vention susceptibles, \u00e0 long terme, d\u2019\u00e9viter ou de retarder la d\u00e9pendance, ou d\u2019en limiter les cons\u00e9quences.<\/span><\/p>\n

Le d\u00e9bat autour du PNOG r\u00e9v\u00e8le ainsi un dilemme : les r\u00e9formes structurelles sont souvent d\u00e9battues sous la pression de difficult\u00e9s financi\u00e8res relevant du court terme. Les investissements dans la pr\u00e9vention, les formes d\u2019habitat, les infrastructures communales et l\u2019accompagnement des personnes d\u00e9pendantes se retrouvent alors en concurrence avec les objectifs de consolidation budg\u00e9taire.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

D\u00e9cloisonner le syst\u00e8me<\/span><\/strong><\/h2>\n

Une r\u00e9forme p\u00e9renne doit d\u00e9passer le cadre de l\u2019assurance d\u00e9pendance. Elle doit corriger les incitations inad\u00e9quates et les ruptures structurelles du syst\u00e8me existant, et cr\u00e9er les conditions d\u2019une infrastructure int\u00e9gr\u00e9e d\u2019accompagnement du vieillissement. Pour le KDA, cela implique une r\u00e9forme \u00e0 six volets, \u00e9troitement li\u00e9s.<\/span><\/p>\n

Premi\u00e8rement, il faut flexibiliser l\u2019architecture des prestations. La s\u00e9paration historiquement \u00e9tablie entre allocations, prestations professionnelles \u00e0 domicile, h\u00e9bergement temporaire, prise en charge de remplacement et autres prestations individuelles rend difficile une aide r\u00e9ellement adapt\u00e9e aux besoins. L\u2019objectif devrait \u00eatre de regrouper davantage prestations et budgets afin d\u2019\u00e9largir les choix individuels et de mieux r\u00e9pondre aux r\u00e9alit\u00e9s de vie des personnes concern\u00e9es.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"Un
Un centre pour personnes \u00e2g\u00e9es en Allemagne. La r\u00e9forme entend d\u00e9passer la s\u00e9paration traditionnelle entre prise en charge \u00e0 domicile et h\u00e9bergement en \u00e9tablissement (Copyright : Wikimedia Commons)<\/figcaption><\/figure>\n

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Deuxi\u00e8mement, il faut d\u00e9passer la s\u00e9paration rigide entre soins ambulatoires, accueil \u00e0 temps partiel en \u00e9tablissement et prise en charge r\u00e9sidentielle. La vie des personnes d\u00e9pendantes ne suit pas les fronti\u00e8res trac\u00e9es par le Code social allemand. Il faut donc d\u00e9velopper des dispositifs de soins et de soutien d\u00e9cloisonn\u00e9s, permettant des transitions souples et favorisant de nouvelles formes hybrides associant habitat, accompagnement, soins et vie collective.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Renforcer les structures locales<\/span><\/strong><\/h2>\n

Troisi\u00e8mement, il faut cr\u00e9er une nouvelle infrastructure interm\u00e9diaire entre famille et soins professionnels. Aujourd\u2019hui, les financements se concentrent largement sur les droits individuels. En revanche, les structures qui rendent l\u2019aide possible manquent souvent de ressources : r\u00e9seaux de voisinage, action \u00e0 l\u2019\u00e9chelle des quartiers, coordination locale, aides de proximit\u00e9 facilement accessibles, lieux de rencontre ou dispositifs intervenant en amont de la d\u00e9pendance. Le KDA propose donc de reconna\u00eetre les structures locales de soutien comme une composante \u00e0 part enti\u00e8re de l\u2019infrastructure de la d\u00e9pendance et d\u2019assurer leur financement au moyen d\u2019un budget territorial p\u00e9renne. Cela permettrait de renforcer syst\u00e9matiquement les formes de soutien situ\u00e9es \u00e0 l\u2019interface entre famille, voisinage et soins professionnels, qui jouent un r\u00f4le essentiel dans la stabilit\u00e9 de l\u2019accompagnement \u00e0 domicile.<\/span><\/p>\n

Quatri\u00e8mement, l\u2019information, l\u2019accompagnement et la coordination doivent \u00eatre profond\u00e9ment r\u00e9organis\u00e9s. Le syst\u00e8me actuel produit une multitude de services de conseil, d\u2019information et de soutien qui fonctionnent souvent en parall\u00e8le. Ils devraient laisser place \u00e0 une architecture int\u00e9gr\u00e9e combinant guichet unique (<\/span>Single Entry Point<\/span><\/em>), accompagnement des personnes en situation de d\u00e9pendance, <\/span>Case Management <\/span><\/em>et<\/span> Care Management<\/span><\/em>. L\u2019objectif serait d\u2019assurer un accompagnement continu des personnes d\u00e9pendantes et de leurs proches, tout en articulant syst\u00e9matiquement l\u2019aide individuelle avec le d\u00e9veloppement de l\u2019offre \u00e0 l\u2019\u00e9chelle r\u00e9gionale.<\/span><\/p>\n

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\"\"
La \u00ab Caring Community \u00bb repose sur la coop\u00e9ration entre familles, professionnels, communes, voisinage et soci\u00e9t\u00e9 civile. Le but : organiser le soutien au plus pr\u00e8s des lieux de vie (Illustration : g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par IA)<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Cinqui\u00e8mement, les communes doivent devenir de v\u00e9ritables co-architectes des \u00e9cosyst\u00e8mes locaux du <\/span>Care<\/span><\/em>. La prise en charge de la d\u00e9pendance se joue d\u2019abord sur le terrain. Cela suppose une planification int\u00e9gr\u00e9e des politiques du vieillissement et de la d\u00e9pendance, des objectifs r\u00e9gionaux en mati\u00e8re d\u2019offre, un pilotage fond\u00e9 sur les donn\u00e9es ainsi que des m\u00e9canismes de coop\u00e9ration contraignants entre organismes de s\u00e9curit\u00e9 sociale, communes, prestataires, acteurs du logement et soci\u00e9t\u00e9 civile. Le concept de <\/span>Caring Community<\/span><\/em> ne signifie pas que l\u2019\u00c9tat se d\u00e9charge de ses responsabilit\u00e9s : il d\u00e9signe au contraire une coop\u00e9ration organis\u00e9e entre diff\u00e9rents acteurs afin de garantir de bonnes conditions de vie aux personnes \u00e2g\u00e9es.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Le logement, un pilier de la politique de la d\u00e9pendance<\/span><\/strong><\/h2>\n

Sixi\u00e8mement, le logement doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une composante int\u00e9grale d\u2019une infrastructure de soutien et de soins adapt\u00e9e aux d\u00e9fis de demain. L\u2019avenir de la d\u00e9pendance ne se joue pas uniquement dans les \u00e9tablissements et les services professionnels. Il se joue aussi dans le logement, le quartier et l\u2019environnement quotidien. Il faut donc investir dans des formes d\u2019habitat int\u00e9gr\u00e9es aux quartiers, dans les mod\u00e8les <\/span>WohnenPLUS<\/span><\/em>, les habitats partag\u00e9s b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019un accompagnement ambulatoire, le <\/span>cluster housing<\/span><\/em>, ainsi que dans la transformation des \u00e9tablissements existants en p\u00f4les ouverts au sein de r\u00e9seaux locaux d\u2019entraide, de soutien et de soins. Il ne s\u2019agit pas de cr\u00e9er une cat\u00e9gorie suppl\u00e9mentaire de prise en charge, mais de mieux articuler habitat, participation sociale, soutien et soins.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"La
La Maison interg\u00e9n\u00e9rationnelle d\u2019Apolda, qui accueille \u00e9galement plusieurs services de biblioth\u00e8que. Un exemple d\u2019infrastructure locale associant g\u00e9n\u00e9rations, services et vie de quartier (Copyright : Wikimedia Commons)<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Enfin, il faut repenser la r\u00e9partition des responsabilit\u00e9s financi\u00e8res. Aujourd\u2019hui, l\u2019assurance d\u00e9pendance contribue au financement de nombreuses missions qui d\u00e9passent sa mission initiale d\u2019assurance. Une r\u00e9forme durable suppose donc de red\u00e9finir le partage des responsabilit\u00e9s financi\u00e8res entre s\u00e9curit\u00e9 sociale, communes, L\u00e4nder et \u00c9tat f\u00e9d\u00e9ral. Les investissements dans la pr\u00e9vention, le logement, les infrastructures territoriales et les dispositifs communaux de soutien ne sont pas des d\u00e9penses \u00e9trang\u00e8res \u00e0 la politique de la d\u00e9pendance. Ils constituent, au contraire, les conditions n\u00e9cessaires pour pr\u00e9venir ou retarder la d\u00e9pendance et stabiliser durablement les dispositifs d\u2019aide et de soins \u00e0 domicile.<\/span><\/p>\n

La politique de la d\u00e9pendance est ainsi confront\u00e9e \u00e0 une double exigence : garantir la viabilit\u00e9 financi\u00e8re du syst\u00e8me tout en cr\u00e9ant les conditions d\u2019un accompagnement et de soins de qualit\u00e9, accessibles dans toutes les r\u00e9gions. Une r\u00e9forme ne peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9e \u00e0 la seule aune de la stabilit\u00e9 financi\u00e8re de l\u2019assurance d\u00e9pendance. Elle doit aussi \u00eatre jug\u00e9e sur sa capacit\u00e9 \u00e0 garantir la s\u00e9curit\u00e9 de la prise en charge, la participation sociale et l\u2019\u00e9galit\u00e9 des conditions de vie dans une soci\u00e9t\u00e9 vieillissante.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Dans notre s\u00e9rie \u00ab Les grandes questions de notre temps \u00bb, des experts fran\u00e7ais et allemands analysent les grands enjeux des soci\u00e9t\u00e9s contemporaines.<\/span><\/em><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019auteur<\/span><\/strong><\/h2>\n
\"Christian
Christian Heerdt (Copyright : Kuratorium Deutsche Altershilfe)<\/figcaption><\/figure>\n

Christian Heerdt est chercheur en sciences sociales et directeur scientifique du Kuratorium Deutsche Altershilfe (KDA), organisme allemand sp\u00e9cialis\u00e9 dans les questions li\u00e9es au vieillissement et \u00e0 l\u2019accompagnement des personnes \u00e2g\u00e9es. Ses travaux portent sur les politiques du vieillissement et de la d\u00e9pendance, le d\u00e9veloppement des territoires et des infrastructures, la d\u00e9mocratisation du vieillissement ainsi que les formes innovantes d\u2019habitat, d\u2019accompagnement et de soins.<\/span><\/em><\/p>\n

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<\/h2>\n

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En Allemagne, le d\u00e9bat sur la d\u00e9pendance se concentre sur son financement. Mais face au vieillissement de la population et \u00e0 la p\u00e9nurie de professionnels, c\u2019est l\u2019ensemble du syst\u00e8me qui doit \u00eatre repens\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":33965,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[115],"tags":[153,5363,5375,5373,5374,5381,4992,5377,5367,5384,5376,5378,5380,5371,5382,5365,5369,5366,4185,5370,5368,5383,5372,5364,5379],"ppma_author":[5362],"class_list":["post-33964","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-societe-fr-2","tag-allemagne","tag-assurance-dependance","tag-care-management","tag-caring-community","tag-case-management","tag-cluster-housing","tag-dependance","tag-developpement-des-quartiers","tag-etat-social","tag-financement-de-la-dependance","tag-guichet-unique","tag-habitat-adapte","tag-habitat-partage","tag-infrastructures-de-soins","tag-participation-sociale","tag-penurie-de-professionnels","tag-pnog","tag-politique-de-la-dependance","tag-prevention","tag-readaptation","tag-reforme-de-la-dependance","tag-soins-a-domicile","tag-soutien-local","tag-vieillissement-de-la-population","tag-wohnenplus"],"yoast_head":"\nQui prendra soin de nous demain ? - dokdoc.eu<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"En Allemagne, le d\u00e9bat sur la d\u00e9pendance se concentre sur son financement. 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